椎間板ヘルニア手術
〜腰痛で失敗しないための参考書〜

椎間板 ヘルニアの手術について
　　　　　　　　　　　１０００万人腰痛患者のための 　　腰痛ガイド


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A herniated intervertebral disk　　　　　　　　　　　　
　　■　椎間板ヘルニア（ついかんばんへるにあ）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　
　　　　　 　ほんとうにつらいですね。
　　　　　　　自然に痛みがおさまるほんとうに軽い症状もありますが、
　　　　　　　症状がひどい場合、治療・施術が必要になってきますよ。
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　 　　　　椎間板ヘルニア手術について　

手術にもいろいろな方法がありますので代表的なものをご紹介しますね。

■ 後方髄核摘出術　（こうほうずいかくてきしゅつじゅつ）【ＬＯＶＥ法】
■ 後方進入腰椎椎体間固定術 【ＰＬＩＦ】
■ 内視鏡下髄核摘出術　（ないしきょうかずいかくてきしゅつじゅつ）【ＭＥＤ法】
■ 顕微鏡下髄核摘出術　（けんびきょうかずいかくてきしゅつじゅつ）
■ 経皮的髄核摘出術　（けいひてきずいかくてきしゅつじゅつ）　【ＰＮ法】
■ 経皮的髄核減圧術　（けいひてきずいかくげんあつじゅつ）　【ＰＬＤＤ法】　
　　〜レーザー治療〜


では、詳しくみてみましょう。




後方髄核摘出術　（こうほうずいかくてきしゅつじゅつ）【ＬＯＶＥ法】

この「ラブ法」とは、　ヘルニアの代表的な手術法です。

全身麻酔をし、　痛みの部分の背中側から３〜１０センチほど切開します。
痛みのもとであるヘルニア部分を切除・摘出します。


手術時間は？　　３０分〜１時間程度です。

入院は？　　　　 入院が必要です。
　　　　　　　　　　　　期間は個人差がありますが　約３週間〜４週間くらいです。　　

通常、入院から手術まで、待機日数が約７〜１４日くらいあるでしょう。
その間は造影検査などの術前検査を行います。



後方進入腰椎椎体間固定術 【ＰＬＩＦ】　

「ヘルニア」と「脊柱管狭窄症（腰部脊柱管狭窄症）」を
同時に手術することもできます。

両方を希望される方は、医学の進歩により
ヘルニアにたいする「神経除圧」と　
脊柱管狭窄症にたいする「脊椎固定術」が同時に行えます。


手術時間は？　約２時間３０分程度です。

入院は？　　　　　入院が必要です。　　
　　　　　　　　　　　　個人差がありますが　約３週間〜５週間くらいです。
　　　　　　　　　　　　通常、入院から手術まで、待機日数が約３〜７日くらいあるでしょう。
　　　　　　　　　　　　その間は造影検査などの術前検査を行います。



　　　　　　　　　　　
脊椎固定術（せきついこていじゅつ）とは？

脊椎をもとの位置に固定する手術です。
脊柱管狭窄症やすべり症・分離症などの症状のときに行います。


インストルメントなどの医療素材や
骨（移植する場合、骨は骨盤から採取します）人工骨・金属などを
使って固定します。

背中側から切開し、神経除圧をしたあとで、
脊椎に骨を移植して金属を使って脊柱を固定する方法などがあります。


脊柱固定術は腰痛をもとから治す根治治療です。



内視鏡下髄核摘出術　（ないしきょうかずいかくてきしゅつじゅつ）
【ＭＥＤ法】

全身麻酔をし、　痛みの部分の背中側から１．５〜２センチほど切開します。
その部分から内視鏡など入れ、先端部の器具で痛みのもとである
ヘルニア部分を切除・摘出します。

モニターで確認しながらの手術になりますよ。

手術時間は？　１時間程度です。

入院は？　　　　　入院が必要です。
　　　　　　　　　　　　期間は個人差がありますが　約２〜３週間くらいです。
　　　　　　　　　

メリットは？　　　切開口が小さいので　痛みが少なく　治りも早いです。
デメリット？　　　とくに腕のいいお医者選びが必要になるということです。



顕微鏡下髄核摘出術　（けんびきょうかずいかくてきしゅつじゅつ）


全身麻酔をし、　痛みの部分の背中側から約３〜５センチほど切開します。
その部分から　顕微鏡を入れ、先端部の器具で痛みのもとである
ヘルニア部分を切除・摘出します。


手術時間は？　１時間程度です。

入院？　　　　　　入院が必要です。
　　　　　　　　　　　 期間は個人差がありますが　約１〜３週間くらいです。
　　　　　　　　　　

メリットは？　　　「ＬＯＶＥ法」に比べ 切開口が小さいので　
　　　　　　　　　　痛みが少なく　治りも早いです。
デメリット？　　　 とくに腕のいいお医者選びが必要になるということです。


経皮的髄核摘出術 （けいひてきずいかくてきしゅつじゅつ）　
【ＰＮ法】


この手術は、はみ出したヘルニアの部分を削除・摘出するのではなく
髄核そのものを一部分摘出してしまう手術です。　
『中間療法』とも呼ばれていますよ。


局所麻酔をし、　痛みの部分の背中側に針で穴をあけ、
その部分から　細長い器具を入れて手術を行います。

モニターで確認しながらの手術になりますよ。
髄核の一部を摘出することによって　椎間板の内部の圧を減らし
神経への圧迫を取り除く手術です。


手術時間は？　　１時間程度です。

入院は？　　　　　入院が必要です。
　　　　　　　　　　　　期間は個人差がありますが　数日で退院できます。


メリットは？　　　　切開口が小さいので　痛みが少なく　治りも早いです。
デメリットは？　　 とくに腕のいいお医者選びが必要になるということです。
　　　　　　　　　　 また、次のような症状があるかたは
　　　　　　　　　 　受けることができないということです。




※注意！　　手術が受けられないかた・・・・

１、神経症状や　マヒの症状が重いかた
２、椎間板が完全に破れてしまっているかた
３、ヘルニア部分が大きくはみ出しているかた
４、ヘルニア以外の症状（椎間板や脊椎が変形していたり、
　　老化しているかた、また脊柱管狭 　 窄症など）があるかた。



経皮的髄核減圧術　（けいひてきずいかくげんあつじゅつ）　
【ＰＬＤＤ法】　〜レーザー治療〜


この手術も、はみ出したヘルニアの部分を削除・摘出するのではなく
髄核そのものを一部分削除してしまう手術です。　
『中間療法』とも呼ばれています。

削除方法は、レーザーで行います。


レーザーで焼いてしまうという方法です。　　
よく、シミやほくろ・あざなどを消すのに　レーザーを使いますよね。


局所麻酔をして、痛みの部分の背中側に針で穴をあけ、
その部分から　細長い器具を入れて手術を行います。

モニターで確認しながらの手術になりますよ。

髄核の一部を削除する（焼く）ことによって　椎間板の内部の圧を減らし　
神経への圧迫を取り除く手術です。


手術時間は？　　１時間かからないくらいです。　　
　　　　　　　　　　　手術室には約１時間ほどいますが、
　　　　　　　　　　　レーザー照射の時間は１0分以内です。


入院は？　　　　　入院が必要です。
　　　　　　　　　　　　期間は個人差がありますが　　１〜２日で退院できます。　
　　　　　　　　　　　　日帰りの病院もあるかもしれません。



メリットは？　　　　切開口が小さいので　痛みが少なく　治りも早いです。　
　　　　　　　　　　 傷も目立ちません。

デメリットは？　　　とくに腕のいいお医者選びが必要になるということです。
　　　　　　　　　　　あと、ヘルニアを直接切除するわけではないので
　　　　　　　　　　　思ったほど効果がでないこともあります。　　
　　　　　　　　　　

本来は年齢が５０歳以下が望ましいのですが
一概には言えないこともあり、MRI での所見などで決められます。
　　　　　　　　　　
手術後は？　　　　手術後のことは、こちらをご覧になってくださいね　
は〜っ・・・むずかしい専門用語がいっぱいなので、　
読まれるのがたいへんだったと思います（*^_^*）

一応、なるべく簡単には書いたつもりなんですが・・・


もりさんも、自分がヘルニアになったとき、いろいろ調べたのですが
何をみても書きかたが　専門的すぎて　
なんだか　読むのがとっても疲れたのを覚えています。


├椎間板ヘルニアとは？
├椎間板ヘルニアの原因
├椎間板ヘルニアなったらどうする？
├保存的療法ってなに？
├外科的療法ってなに？
├椎間板ヘルニアの手術方法について
└ヘルニアの手術費用はいくら？

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